近日，2021中国瓣膜大会（China Valve）在杭州召开。7月21日，福建医科大学附属协和医院心血管内科陈良龙教授、方军主任医师团队受邀向大会直播演示一台不开胸经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。 患者是一位73岁高龄的依姆，因“反复气促2年，加重1个月“入院。心脏超声发现”重度主动脉瓣狭窄 “，合并有轻中度二尖瓣狭窄和高血压，出现严重心力衰竭。心血管内科瓣膜介入团队陈良龙教授、方军主任医师、孙旭东主任医师、鄢晓平副主任医师及相关科室经过详细讨论及评估认为，患者的主要问题是退变钙化的主动脉瓣口（心脏”大门“）严重狭窄，导致血液无法正常泵出，从而淤积在心脏和肺部，出现严重心力衰竭症状，随时存在生命危险，必须尽快解除主动脉瓣狭窄。考 虑到患者年龄大、合并症多、病情严重，不能耐受传统的外科开胸手术，团队决定为其实施不开胸的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。TAVR手术就像“打针“输液一样，从大腿根部的动脉血管送入一根约6毫米粗导管，到达主动脉瓣处时，经导管送出一个组装有人工瓣膜的支架，像小伞一样撑开，将原有狭窄病变的主动脉瓣挤压到周围，打开通道，同时人工瓣膜工作，达到不开胸置换主动脉瓣的目的。 
尽管是介入微创手术，要成功实施TAVR手术，仍需超声等多学科配合，对临床及影像学进行精心评估，才能做到精准植入。特别是通过对影像学的充分评估及准确把握，制定了最佳的瓣膜植入策略，规避了主动脉根部结构较小导致的冠脉堵塞风险，最终精准植入瓣膜，解除了主动脉瓣口的严重狭窄，使患者获得新生。
在这次手术直播演示过程中，心血管内科瓣膜介入团队向国内同行充分展示了在该领域的综合实力，得到国内同行的高度认可。 
主动脉瓣狭窄是最常见的严重心脏瓣膜病之一，多见于老年人。主动脉瓣是心脏的“大门“，又好比水厂的总闸，一旦发生严重狭窄，血液将无法从心脏泵出，导致乏力，心绞痛，甚至晕倒；泵不出去的血液淤积在心脏和肺部，出现心力衰竭，表现为呼吸困难。以上病情凶险，可导致患者猝死。对有以上症状的患者尤其是老年人，要及时去医院做个心脏超声检查以明确诊断，及时治疗。
近年来，在心脏瓣膜病领域，以TAVR、二尖瓣夹合术等为代表的介入治疗技术的出现，正深刻改变着临床实践，使许多患者避免了外科手术。TAVR手术主要适用于65岁以上老年重度主动脉瓣狭窄及部分主动脉瓣关闭不全患者。目前，心血管内科瓣膜介入团队还开展另一项瓣膜介入新技术——二尖瓣夹合术，主要适用于外科手术高危的严重原发性二尖瓣关闭不全及药物治疗无效的继发性二尖瓣关闭不全患者。
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