在我国的高血压治疗中,存在着“知晓率低,治疗率低和控制率低”的三低现象,这与高血压治疗中存在的“五乱”现象有着密切的关系。 一乱:不规则用药许多患者在初期尚重视,但时间一长便产生麻痹思想。于是测量血压和复诊的次数逐渐减少,服药成为“三天打鱼,两天晒网”,想起来就吃,忘了就算。忠告:不规则用药将导致血压大幅度波动所造成的危害远远超过增高的血压,它可引起血压内膜的损伤,促进动脉粥样硬化的形成。对待原发性高血压的治疗要有打持久战的思想准备,应以血压降至140/80mmhg以下作为主要目标。为此,坚持定期测量血压和定时服药,决不可不规则服药。 二乱:随意停药这现象有多种原因,多数是怕麻烦,以无感觉、出差、忘服等为停药的理由。忠告:药物有一定的半衰期,常用的中效降压药物,维持有效降压时间仅为10-12小时,而长效的降压药物如络活喜、洛汀新等维持时间也只有24小时。停服降压药物后,血压往往在2-3天之内便可再次增高、某些药物骤然停药,可能诱发心绞痛,甚至心肌梗死。高血压患者应有“宁可少吃一顿饭,不可少服一次药”的思想,否则脑血管意外的事件很快出现。此外,患者应随身备足药品,以便及时服用。 三乱:频繁换药某些患者因嫌所服的药品降压效果不理想,频繁换药,此种做法不能达到很好的降压效果。忠告:任何种类的降压药物,真正达到降压的最佳效果均在用药的两周左右;为此,切不可因为在短期内降压效果不明显,或降压速度慢就断然认为药物作用欠佳,频繁换药。 四乱:不愿联合用药高血压的发生受到神经、体液、内分泌、心血管以及外界环境等多种因素的影响。所以,治疗高血压也必须从不同程度进行干预。但是部分患者常寄望于服用某一种药物即可达到控制血压的效果,而不愿接受联合用药,为此治疗效果往往不佳。忠告:高血压患者较少只采用一种药物便能达到满意降压的目的。目前多主张小剂量联合用药。小剂量联合用药有以下优点:一是能较好控制血压;二是不同作用的药物,相互之间可以互补;三是减少药物不良反应的发生。 五乱:凭自我感觉用药一些患者不定期监测血压变化,仅凭自我感觉用药,结果导致血压不稳定。忠告:患者在服药期间。增减药物的种类和剂量必须在专业的医生指导下进行,自行增减或改变药物剂量,可导致众多不良反应。 |